内容简介
入竞争日益激烈的现代社会以来，颈腰椎疾病如影随形来到人们的周围。大部分的颈腰椎疾病是可的。本书由具有多年临床经验及深厚理论知识基础的中医骨伤科医师团队撰写，系统介绍导致颈腰椎疼痛的主要疾病的产生机制、颈腰椎的基本解剖结构、颈腰椎疾病的病因病机以及诊断和鉴别诊断，并详细介绍了编者团队对于此类疾病的非手术方法。编者团队在颈腰椎疾病的、诊断、及康复上做了大量的临床工作，在2018年更是了国医大师韦贵康团队行的技术指导与交流合作，融合双方多年的临床经验结出来一套较为有效的方法，在颈腰椎疾病的非手术上取得较为良好的效果，且重视后的康复与机能的重建，使此类疾病在后不易，具有的临床推广价值。除上述内容以外，编者团队采用目前较为的可穿戴设备与手机APP结合的方法，对颈椎疾行早期监测，从源头上颈腰椎疾病的发生，受到年轻人群的认可。目前，已取得较为满意展。相信不久的未来，通过该种方式早期介入疾病会成为颈腰椎疾病防控的一个研究热点。本书适合初级临床医师、基层医务人员、医学院校师生及广大的患者群众参考。
目录
章 颈腰椎疾病的主要临床表现——疼痛 节 疼痛的基本概念和发病机制 节 颈腰椎疼痛的基本特征和疗法章 颈腰椎的生理与解剖 节 颈腰椎疾病的“认识论” 节 颈部的解剖与生理 第三节 腰部的解剖与生理第三章 病因病机 节 中医学病因病机 节 颈腰椎疾病的病因和发病机制第四章 颈腰椎疾病的诊断 节 颈腰椎疾病的问诊与相关检查 节 颈腰椎疾病疼痛的分类与鉴别诊断 第三节 各型颈椎病的临床表现与诊断 第四节 腰椎常见疾病的诊断第五章 颈腰椎疾病的非手术疗法 节 颈腰椎疾病的非手术概论 节 颈腰椎疾病的非手术方法第六章 颈腰椎疾病的临床诊疗与病案举隅 节 颈腰椎病的临床诊疗思路 节 临床病案举隅第七章 颈肩腰腿痛的新技术 节 3D打印技术 节 计算机辅助与医用机器人 第三节 智能监测设备附录相关发明专利证书参考文献
摘要与插图
颈腰椎疾病的主要
临床表现——疼痛
节疼痛的基本概念和发病机制
一、疼痛的基本概念
疼痛是由于机体受到内、外的伤害刺激所产生的一种主观感觉。它受到精神、心理情绪及经验等诸多因素的影响，同时产生一系列与心理反应相关的括生理保护反射在内的各种生理反应。现代医学所谓的疼痛(pain)，是一种复杂的生理心理活动，是临床上常见的症状之一。括伤害刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害刺激的疼痛反应[躯体运动反应和(或)内脏自主反应，常伴随有强烈的情绪色彩]。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御保护反应。但另一方面，疼痛作为警告也有其局限（如等出现疼痛时，已为时太晚）。200pan style="font-family:宋体">年，疼痛研究协会(1ASP)对疼痛的新定义为：疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联的不愉快感觉和情
绪体验。
疼痛根据持续时间分为急疼痛与慢疼痛。目前，新的观点认为pan style="font-family:宋体">个月以内的疼痛为急疼痛，大于pan style="font-family:宋体">个月的疼痛为慢疼痛。划分的依据是组织受到伤害时，通常炎症、水肿期为半个月以内，而炎症、水肿的吸收及组织再生在pan style="font-family:宋体">个月内，大于pan style="font-family:宋体">个月是瘢痕形成的过程。因此，用pan style="font-family:宋体">个月来定义急慢疼痛对临床的有重要的指导意义。
颈腰椎疾病主要的表现形式也正是疼痛。丹麦的Rene Fejer等检索筛选了2000一20pan style="font-family:宋体">年间发表的85篇文献，并对行了回顾分析。这些研究大部分来自欧洲（58%)。结果显示，老年人的骨骼肌肉系统疼痛十分普遍，报告多的是腰/背痛(29%)和骨关节炎骨质疏松疼痛(17%)；下腰痛也普遍，大多数人在一生中都曾经历过，有展为慢。下腰痛的流行病学研究存在明显差异，估计下腰痛的年患病率为6.3%~15.4%。大多数因下腰痛而活动受限的患者还会反作，年率为24%~80%。对患者而言、疼痛是机体面临损害或疾病的信号，是影响生活质量的重要因素，应予以重视，及早医，积极以防机体遭受更大和更长久的损害。195年，美国疼痛学会即提出“将疼痛列为与血压、呼吸，脉抑及体温并列的第五大生命体征”。在200年和20pan style="font-family:宋体">年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”；在2000年第pan style="font-family:宋体">届疼痛学会(1ASP)大会上，与会专家达成基本共识，即慢疼痛是一种疾病。2007年，我国卫生部卫医发[199pan style="font-family:宋体">第27号文附件pan style="font-family:宋体">中倡导增加一级诊疗科目“疼痛科”，从而使颈腰稚疾病的疼痛也成为疼痛时诊疗的主要病种之一。但颜腰椎疾痢带来的疼痛有其发病的特殊，其根源是各类骨骼、神经、肌肉及筋膜等问题所致，单纯的骨
科或疼痛技术往往不能很好地解决。在此，编者建议在一级学科下成立“中西医结合疼痛骨
科”，也是能实现整合医学、中西疗颈腰椎等骨科疼痛的有效办法，
二、疼痛的发病机制
过去对急疼痛和慢疼痛之间的差异没有足够的认识，现在临床上对两类疼痛在病因学、发生机制、病理生理学、症状学、诊断、上的差异有了明确的认识，认为急疼痛是疾病的一个症状，而慢疼痛本身是一师。 bsanwe
疼痛形成的神经传导基本过程可分为4个阶梯。伤害感受器的痛觉传感（tranecdluction)，一级传人纤维、脊髓背角、脊髓一丘脑束等上行束的痛觉传递(transmission)，皮质和边缘系统的痛觉整合(interpretation)，下行控制和神经介质的痛觉调控(modulation)。
（一）急疼痛的发生机制
急疼痛为伤害感受疼痛。伤害感受疼痛的发生机制是疼痛形成的神经传导基本过程。机体受到物理、化学或炎症刺激后产生急疼痛的痛觉信号，并通过神经传导及大脑的分析而感知。
pan style="font-family:宋体">痛觉传感
皮肤、躯体(肌肉、肌腱、关节、骨膜和骨骼）、小血管和毛细血管旁结缔组织以及内脏神经末梢是痛觉的外周伤害感受器。
体表刺激通过皮肤的温度、机械感受器传递疼痛。内脏伤害感受器感受空腔脏器的收缩、膨胀或局部缺血刺激，运动系统的疼痛通过躯体伤害感受器感知。
2.痛觉上行传递
（pan style="font-family:宋体">痛觉传人神经纤维：传导痛觉信号的一级传人神经轴突是有髓鞘的A6纤维和无
髓鞘的C纤维，其神经胞体位于脊髓背根神经节。
（2）疼痛信号在脊髓中的传递：脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。伤害刺激的信号由一级传人纤维传人脊髓背角，经过初步整合后，一方面作用于腹角运动细胞，引起局部的防御反射，另一方面则继续向上传递。
（3）疼痛信号由脊髓传递人脑。身体不同部位疼痛信号在脊髓传导的上行通路分为：躯干和四肢的痛觉通路，头面部的痛觉通路，内脏痛觉通路。
躯干和四肢的痛觉通括：①新脊一丘束，该束传递的信息可经丘脑的特异感觉核群投射到大脑灰质中央后回(3.1.2区)的上2/3处，具有的定位分析能力；②旧脊-丘束或脊一网-丘束，在上行途中多数纤维终止在脑干的内侧网状结构等处，再经中间神经元的多级转换传递达到丘脑的髓板内侧核群等结构，与疼痛伴随的强烈情绪反应和内脏活动密切相关。
头面部的痛觉通路：头面部痛觉级神经元胞体位于三叉神经半月神经节，其轴突......