内容简介
本书由本领域不错专家孙大为教授组织来自国内42所教学医院的妇产科、基本外科、麻醉科、营养科、中医科、康复外科及护理学百名临床医务工作者，融入他们丰富的临床经验和实践经验撰写而成。本书内容分为基础理论和常见妇科手术加速康复外科实施精要两部分，从细分专业妇产科的角度结了普通外科、麻醉科、营养科、康复科及中医科等相关学科期新研究成果，结合中国各级医院临床工作实际，、系统地阐述了加速康复外科在妇产科的实践发展和学科建设，以及加速康复外科在妇产科围手术期的应用，是一本既有丰富理论知识，又有临床实践指导作用的著作。希望本书对该专业后续发展起到良好的指导和推动作用。本书可作为妇产科专业及相关专业从业者的临床和科研指导用书。
目录
篇基础理论
章妇产科手术加速康复外科的历史和现状
节加速康复外科的发展历史和应用
节加速康复外科在妇科的发展历史
第三节加速康复外科在妇产科的应用现状
章中国妇产科手术加速康复外科的开展现状
节中国手术加速康复外科的开展状况
节中国妇产科手术加速康复外科的开展状况
第三章《妇科手术加速康复的中国专家共识》解读
节《妇科手术加速康复的中国专家共识》纲要
节《妇科手术加速康复的中国专家共识》逐条解读
第四章《加速康复妇科围手术期护理中国专家共识》解读
第五章加速康案的要素
节术前宣教
节术前肠道准备与围手术期饮食管理
第三节术前备皮和抗生素应用
第四节围手术期的抗凝措施
第五节术中体温监测和处理措施
第六节围手术期液体管理
第七节术后恶心呕吐管理
第八节引流管的管理
第九节术后康复措施管理
第六章妇科围手术期的病理生理
节围手术期的病理生理变化
节围手术期应激反应
第三节围手术期的炎症反应
第四节围手术期血糖的变化
第七章妇产科手术加速康复外科的麻醉管理和疼痛管理
节 妇产科手术加速康复外科的麻醉管理和疼痛管理目标
节 妇产科手术ERAS的麻醉和疼痛管理方案
第八章妇产科手术加速康复外科的护理管理
节团队组建及人员设置
节 妇产科加速康复外科护理模式及实施流程
第三节妇产科加速康复外科临床实施注意事项
第九章加速康复外科在产科的应用
节 术后加速康复在剖宫产围手术期的应用
节加速康复外科在经分娩中的应用
第十章加速康复外科在妇产科日间手术中的应用
节日间手术
节日间手术围手术期管理
第三节加速康复外科在日间手术中的应用
第十一章加速康复外科在妇科微创技术中的应用
节 妇科微创技术的历史及理念
节加速康复外科在阴式手术中的应用
第三节加速康复外科在腹腔镜手术中的应用
第四节加速康复外科在宫腔镜手术中的应用
第五节加速康复外科在经自然腔道内镜手术中的应用
第六节加速康复外科在高强度聚焦超声技术中的应用
第十二章临床营养在妇科加速康复外科的应用
节营养风险筛查及营养评定
节妇科恶围手术期的营养干预
第三节肌肉衰减症和衰弱的营养管理
第十三章康复医学在妇产科手术加速康复外科的应用
节康复医学与康复理念的临床应用
节康复评估在加速康复外科中的应用
第三节康复在加速康复外科中的应用
第十四章妇科手术加速康复外科的出院标准及管理
节加速康复外科的出院标准、出院指导及出院流程
节 加速康复外科的院外随访方案
第三节加速康复外科的再入院常见原因及处理
第十五章加速康复外科的质量管理
节 加速康复的完成率
节加速康案的优化与评估
第三节加速康复的团队合作
第十六章妇科手术加速康复外科的临床路径管理
节入院前的管理路径
节 住院期间的管理路径
第三节出院后的随诊及管理
第十七章中西医结合加速康复外科的临床应用
第十八章妇科手术加速康复围手术期的锻炼及康复
节术前锻炼措施
节术后锻炼与康复
第三节贫血的管理
第四节 营养状况评估与管理
第五节烟酒等不良管理
第六节老年患者的术前锻炼与康复
第七节患合并症患者的术前管理及康复
第十九章加快康复外科的围手术期全程管理
节ERAS的院前管理
节ERAS的出院后康复
十章妇科手术加速康复外科科研数台建设
节妇科加速康复外台建设背景
节妇科加速康复外台建设方案
第三节妇科加速康复外能模块设计
第四节妇科加速康复外台数据应用设计
第五节妇科加速康复外台质量保障
第六节 G-ERA台管理与维护
篇 常见妇科手术加速康复外科实施精要
十一章宫腔镜与腹腔镜手术
节宫腔镜手术
节腹腔镜手术
十二章与生殖相关的手术
节生殖相关的宫腔镜手术
节生殖相关的腹腔镜手术
十三章附件手术
节良附件手术围手术期的加速康复外科
节 附件恶围手术期的ERAS
十四章子宫肌瘤剔除手术
十五章全子宫切除手术
十六章妇科恶手术
节加速康复外科在妇科恶手术的应用流程
节加速康复外科在妇科恶手术的应用评价
十七章盆底重建手术
摘要与插图
章 妇产科手术加速康复外科的历史和现状
节;加速康复外科的发展历史和应用
一、加速康复外科概述
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)早由丹麦麻醉科医师 Henrik Kehlet 提出并予以优化，因而，Henrik kehlet被誉为加速康复外科之父。
ERAS的定义：以循证医学证据为基础，外科学、麻醉学、护理学、营养学等多学科协作，通过优化围手术期处理的临床路径，减少手术患者生理的和心理的创伤应激，减少术后并发症，缩短住院时间，加速患者康复。这一优化的临床路含患者住院前、手术前、手术中、手术后及出院后完整的过程。
ERAS既往又称快速康复外科(fast track surgery,FTS）、加速康复路径(enhanced recovery pathways) 或加速康复项目(enhanced recovery program) 等。ERAS是现代医学一项新的理念和模式，其核心是强调以服务患者为中心，以循证医学证据为基础，多学科的合作与参与，以实现临床路径和流程的优化。ERAS实现了社会、医院、患者及人员的多赢，产生了重要的社会和经济效益。通过20多年的临床研究及推广，加速康复外科正在形成一门关注围手术期优化处理的新型学科——加速康复外科学。
ERAS现已广泛应用于结直肠外科、骨科、泌尿外科等领域，同时逐渐被妇科医师重视。有研究表明，无论在妇科良疾病还是恶手术中，ERAS均能够减轻患者术后疼痛，降低术后恶心、呕吐发生率，术后肠能恢复，缩短住院日及减少住院费用，提高了患者满意度，同时不增加术后并发症和再次住院发生率。ERAS的实施需要多学科紧密协作，同时，需要设计严谨科学的前瞻研究提供高质量的证据支持，推动其不断发展和完善，使患者获益。
二、加速康复外科发展史
1997年，Henrik Kehlet 教授提出快速康复外科。2001年，Olle 教授及Fearon教授等在欧洲成立了加速康复外科研究小组，并且将FTS更名为ERAS，Olle教授担任小组。ERAS 创始小组中大多数的专家都具有临床营养学的背景，Fearon教授是的营养学专家，Olle教授是欧洲肠外与肠内营养学会。因此，ERAS与外科代谢和营养有着密切的关系，在实施与研究ERAS的过程中，高度关注营养和代谢的研究及临床应用是重要环节。妇科是上早期启动ERAS模式的学科之一。2001年Moller等将ERAS理念应用于妇科手术，之后逐步用于妇科各种良、恶手术。2002年Kelhet等研究发现，通过单一措施来减少围手术期应激反应的效果不尽如人意，从而多模式、多途径、集成综合地减少创伤及应激反应策略应运而生。其主要的策略是优化围手术期的管理，外科学、麻醉学、护理学等多学科相互合作。其中核心的围手术期措施为多模式镇痛减轻术后疼痛，患者早食及活动，缩短患者术后恢复时间。随后，欧洲数个中心的外科医师成立了ERAS学组并在此基础上了ERAS策略，使ERAS的重心从康复速度转变为康复质量。2005年，ERAS小组发表了个ERAS的临床共识，即《结直肠手术应用加速康复外科专家共识》。2010年，欧洲的创始专家们将ERAS小组更名为ERAS协会（ERAS Society），旨在范围内提升围手术期处理的质量，患者的快速康复。2014年，欧洲ERAS协会发布指南——《胃切除术加速康复外科指南》，使ERAS的概念逐渐在上引起了广泛的重视并被推广，在外科的诸多领域获得了的应用。2016年ERAS协会发表了《妇科妇科加速康复指南》。目前，欧洲ERAS协会已发布了胃切除手术、结直肠切除手术、减重手术、食管切除手术、妇科切除等15个专家共识及指南。2010年，召开了欧洲届ERAS学术大会，2018年5月在瑞典召开了第四届ERAS大会。2010年，英国发布了《术后康复的伙伴计划》。2013年，美国成立美国加速康复外科协会，2015年在美国召开了“届ERAS学术年会”。
2007年黎介寿院士在国内将加速康复外科的概念中国。并通过《中华外科杂志》在上报道了胃癌患者应用加速康复外科的临床研究，同时，在结直肠癌领行ERAS的临床应用研究也行中。2007年，江志伟发表在《中国实用外科杂志》的论文《快速康复外科的概念与临床意义》，目前在谷歌学术的引用已超过800次，为ERAS在中国的推广奠定了理论基……