内容简介
本套教材为第三轮高等学校本科护理学类专业创新规划教材修订教材，在编写过程中坚持立德树人，适应人才需求，遵循"三基五"，注重传承与创新，在传承前一轮教材优点的基础上，结合调研意见一步修订和完善，紧随学科发展，及时更新新知识和实践发展成果，使教材更加实际教学需求。本套教材为融合教材，通过扫描二维码获取更多的数字资源。
目录
章 绪论
一、健康评估课程的内容
二、健康评估的方法
三、健康评估的学与要求
章 问诊
节问诊的内容
―、疾病引导模式
二、评估健康模式
节问诊的方法及技巧
一、问诊的基本方法与技巧
二、特殊情况的问诊技巧…
第三章常见症状评估
节发热…
一、正常体温
二、病因…
三、发生机制·
四、临床表现…
五、评估要点·
六、相关护理诊断…
节 水肿……
一、发生机制…
二、病因与临床表现…
三、评估要点
四、相关护理诊断…
第三节脱水·
一、病因…
二、发生机制与临床表现
三、评估要点
四、相关护理诊断，
第四节皮肤黏膜出血
一、病因与发生机制
二、临床表现
三、评估要点
四、相关护理诊断.
第五节 疼痛…
一、分类……
二、发生机制
三、临床常见疼痛的病因
四、临床表现
五、伴随症状
六、评估要点
七、相关护理诊断.
第六节咳嗽与咳痰·
一、病因…
二、发生机制·
三、临床表现…
四、评估要点·
五、相关护理诊断
第七节 呼吸困难…
一、病因…
二、发病机制与临床表现
三、评估要点
四、相关护理诊断
第八节咯血
一、病因与发生机制
二、临床表现
三、评估要点
四、相关护理诊断
第九节发绀·
一、病因与发生机制
二、临床表现
三、评估要点
四、相关护理诊断
第十节心悸
一、发生机制·
二、病因与临床表现
三、评估要点
四、相关护理诊断
第十一节恶心与呕吐
一、病因·
二、发生机制
三、临床表现
四、评估要点
五、相关护理诊断
第十二节呕血·
一、病因与发生机制
二、临床表现
三、评估要点
四、相关护理诊断
第十三节腹泻
一、病因…
二、发生机制
三、临床表现
四、评估要点…
五、相关护理诊断
第十四节便秘
一、病因…
二、发生机制·
三、临床表现·
四、评估要点
五、相关护理诊断
第十五节便血
一、病因…
二、临床表现
三、评估要点
四、相关的护理诊断
第十六节黄疸
一、胆红素的正常代谢
二、病因·
三、发生机制
四、临床表现
五、评估要点
六、相关护理诊断
第十七节排尿异常
一、少尿和无尿
二、多尿
三、血尿…
四、尿频、尿急和尿痛
五、尿失禁与尿潴留
第十八节抽搐与惊厥
一、病因与发生机制
二、临床表现
三、评估要点
四、相关护理诊断
……
二、护理计划单
三、护理记录
四、健康教育计划
五、其他护理病历记录
中英文名词对照索引
参考文献
摘要与插图
健康评估（health assesment）是一个系统地、连续地收集护理对象的健康资料，并对健康资行整理、分析，以确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。健康评估是护理程序中重要的环节，它既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中。、完整、正确的评估是提高护理质量的关键。
健康评估课程是运用医学及相关学科的知识，对护理对象现存或潜在的健康问行分析研究，以确定其护理需求的基本理论、基本技能及临床护理思维方法的一门学科，是护理专业学生在学完基础医学的各门课程和护理学导论之后，过渡到学护理各学科而设立的一门课，是基础医学与临床护理各学科联系的纽带和桥梁。
一、健康评估课程的内容
从现代健康观念出发，健康评估课程的内容涉及对护理对象的生理、心理、社会状况的评估，强调整体护理观念，重视生物因素作用的同时也重视其他因素对健康的影响，适应社会发展对评估健康提出的新要求。健康评估课程的具体内容如下：
1.问诊问诊即病史采集。问诊的目的是在开始体格检查前获得完整的健康史的基本资料，一步体格检查提供线索，并获取有助于确立护理诊断的重要依据。问诊的模括疾病引导式和评估健康式两种。从临床护理的角度，以疾病引导模式问诊主括患者的一般资料、主诉、现病史、既往史、日常生活活动状况、心理社会状况、个人史、家族史等方面的内容；以评估健康模式问诊主括戈登的1pan style="font-family: 宋体;">能健康型态所涵盖的内容。
2.常见症状评估症状是患者健康状况的主观资料，是健康史的重要组成部分。研究症状的发展和演变以及由此而发生的患者身心反应，对确立护理诊断、指导临床护理起着重要的作用。本书在详述常见症状的病因、发病机制、临床表现和对患者身心影响的基础上，提出护理评估要点和常用的护理诊断，以培养学生良好的临床护理思维
3.体格检查是指评估者通过自己的感觉器官或借助听诊器、血压计、体温计等辅助工具对患行细致的观察与系统的检查，以发现机体正常或异常征象的评估方法，是收集患者客观资料、获得护理诊断依据的重要手段。熟练掌握和运用这些方法，才能使收集的资料更和更有价值。此部分内容从护理的角度阐述了体格检查的基本方法、内容，正常征象和异常体征及临床意义，同时介绍了特殊人群（儿童、老年人、精神疾病患者）的体格检查方法。
4.心理-社会状况评估介绍如何从自我概念、认知、情绪和情感、个、压力与应对、角色与角色适应、文化以及家庭和环境等方面对患行评估，以正确地获得患者的心理及社会状况的资料。
5.实验室检查实验室检查与临床护理有着密切的关系，其结果作为客观资料的重要组成部分之一，可协助指导护士观察、判断病情，作出护理诊断。护士应熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要求及检查结果的临床意义。此部分内容介绍了临床常用的实验室检查项目及标本的采集方法、参考值、临床意义，并简要介绍了临年来新开展的检验项目。
6.心电图检查心电图检查是健康评估课程的重要内容之一，观察心电曲线的变化规律，判断其与疾病间的关系有重要的临床意义，其检查结果可作为患者客观资料的重要组成部分。另外，正确描记心电图，掌握心电监护的基本知识是护理工作的基本技能。此部分内容介绍了心电图的基本知识、心电图测量方法和正常值、常见异常心电图的特点、心电图的描记和分析、心电监护的基本知识。
7.影像学检括X线检查、计算机体层成像、磁共振成像、超声检查、核医学检查。了解影像学检查基本理论、正常图像、常见的异常图像及其临床意义，对判断患者的健康状况有很大的帮助，也是获得患者客观资料的有效途径之一。
8.护理诊断护理诊断是健康评估的终目的，是本门课程的重要组成部分之一。护理诊断是将收集的健康史资料、体格检查及其他评估的结果经过分析、归纳、推理形成，为正确地护理患者提供依据括护理诊断的分类与组成，护理诊断、合作问题与诊断的关系，护理诊断的步骤，护理诊断的思维方法。
9.护理病历书写护理病历是护理人员对患者护理过程的记录，是对患者提供护理的重要依据。此部分内容详细叙述了护理病历的书写要求，在综合临床常用护理病历的基础上，列举了目前新使用的电子病历及高等护理专业教学用的护理病历以供学考，使学生能初步掌握护理病历的书写方法
二、健康评估的方法
对患者健康状况的评估是通过收集患者的健康状况资料、并对这些资行评价来完成的。健康评估的方法即收集健康资料的方法。正确运用健康评估的方法，才能得到完整、的健康资料。
（一）健康资料的类型及来源
1.类型健康评估所收集的资料可以是患者或有关人员的主观描述，也可以是体格检查、实验室或其他检查的结果等。根据收集资料的方法不同，临床上将健康资料分为主观资料和客观资料。
（pan style="font-family: 宋体;">）主观资料：是通过与患者及其有关人员交谈获得的患者身体、心理健康状况和社会关系状况的资料，如患者在疾病状态体不适感、对身体状况的评价、个人经历、心理压力、求医目的等。主观资料不能被医护人员直接观察或检查。
（2）客观资料：是指经体格检查方法（视、触、叩、听、嗅等）及实验室或其他检查方法所获得的患者健康状况的资料，如视诊所发现的黄疸、听诊发现的心脏杂音、实验室检查发现的蛋白尿等。