内容简介
眼能影像检查的仪器品类众多能强大，操作较为繁杂。《眼能影像检查》根据仪器类别和检查内容设置25章，详细介绍了眼表综合分析仪、数码裂隙灯、角膜地形图仪、超声角膜测厚仪、角膜激光共聚焦显微镜、角膜内皮镜、波前像差检测仪、三维眼前节分析仪、视能分析仪、超声生物显微镜、光学生物测量仪、激光扫描检眼镜、眼底光学相干断层扫描、眼前节光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管成像、眼底血管造影、多光谱眼底成像、微视野计、对比敏感度检测仪、同视机、综合验光仪等眼能影像检查仪器的原理、操作方法、临床应用和注意事项，涵盖了眼科常见能影像检查，并配有彩色插图1000余幅。
目录
目录
第1章 眼表综合分析仪 1
节 概述 1
节 OCULUS Keratograph 5M眼表综合分析仪 1
一、仪器特征 1
二、操作流程 1
三、注意事项 9
第三节 OCULUS Keratograph 5M眼表综合分析仪的结果判读与临床应用 10
一、结果判读 10
二、临床应用 12
第2章 数码裂隙灯照相 17
节 概述 17
节 数码裂隙灯的结构和原理 18
一、照明系统 18
二、显微镜 20
三、图像采集系统 21
四、几款常用的产品软件介绍 21
五、其他部件 23
第三节 操作方法及临床应用 24
一、操作前准备 24
二、操作参数设置 25
三、裂隙灯显微镜的检查方法 25
四、注意事项 29
五、临床应用 29
第3章 角膜地形图 31
节 概述 31
一、角膜成像技术的发展历史 31
二、角膜地形图的优点和缺点 35
节 TMS-4N角膜地形图仪 36
一、TMS-4N角膜地形图仪系统概述 36
二、TMS-4N角膜地形图操作流程 36
三、TMS-4N角膜地形图的结果判读 36
第三节 Medmont E300角膜地形图仪 43
一、Medmont E300角膜地形图仪系统概述 43
二、Medmont E300角膜地形图仪检查操作流程 43
三、结果判读 47
第四节 ALLEGRO Topolyzer VARIO角膜地形图仪 48
一、ALLEGRO Topolyzer VARIO角膜地形图仪系统概述 48
二、ALLEGRO Topolyzer VARIO角膜地形图仪操作流程 49
三、结果判读 52
第五节 OCULUS Keratograph D角膜地形图仪 61
一、OCULUS Keratograph D角膜地形图仪系统概述 61
二、操作流程 61
三、结果判读 62
第六节 ZEISS ATLAS* 9000角膜地形图仪 71
一、ZEISS ATLASTM 9000角膜地形图仪系统概述 71
二、检查操作 72
三、结果判读 76
第七节 角膜地形图仪检查的注意事项 81
第八节 角膜地形图仪的临床应用 82
一、散光分析 82
二、角膜接触镜验配中的应用 83
三、圆锥角膜的诊断和评价 84
四、屈光手术中的应用 85
五、角膜移植手术中的应用 86
六、其他眼病中的应用 87
第4章 超声角膜测厚仪 88
节 概述 88
节 Tomey SP-3000超声角膜测厚仪检查 88
一、仪器特征 88
二、操作流程 89
第三节 Sonomed 300AP+超声角膜测厚仪 92
一、仪器特征 92
二、操作流程 92
第四节 检查注意事项 97
第五节 结果判读及临床应用 98
一、结果判读 98
二、角膜厚度测量的临床应用 98
第5章 角膜激光共聚焦显微镜 101
节 仪器概述与工作原理 101
一、共聚焦显微镜的发展简史 101
二、IVCM的基本原理 101
节 IVCM的检查操作 102
一、适应证与禁忌证 102
二、IVCM操作方法 103
三、注意事项 115
第三节 IVCM在眼科的临床应用 116
一、正常眼部组织的IVCM检查 116
二、IVCM在感染角膜病中的应用 121
三、IVCM在角膜变类疾病中的应用 125
四、IVCM在角膜营养不良中的应用 128
五、IVCM在免疫及全身疾病相关角膜病变中的应用 135
六、IVCM在角膜移植术后的应用 136
七、IVCM在干眼症中的应用 137
八、IVCM在睑缘疾病中的应用 138
九、IVCM在眼表中的应用 140
第6章 角膜内皮镜 143
节 概述 143
节 角膜内皮镜的基本原理 143
第三节 角膜内皮镜的操作 145
一、Nidek CEM-530角膜内皮镜检查 145
二、Topcon SP-1P角膜内皮镜检查 148
三、Tomey EM-4000角膜内皮镜检查 152
四、Konan NSP-9900 Ⅱ角膜内皮镜检查 156
五、四种人体角膜内皮镜的主要参数比较 157
六、角膜内皮镜检查的注意事项 158
第四节 角膜内皮镜的临床应用 158
一、手术对角膜内皮细胞的影响 159
二、术中用药对角膜内皮细胞的影响 161
三、角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响 162
四、眼部疾病对角膜内皮细胞的影响 162
五、全身疾病对角膜内皮细胞的影响 163
六、眼外伤对角膜内皮细胞的影响 163
七、对角膜内皮细胞的影响 163
八、针对角膜内皮镜自行的研究 163
九、光学角膜内皮镜的局限 163
第7章 波前像差检查 169
节 概述 169
一、像差与波前像差 169
二、眼波前像差检测仪的历史及原理 170
节 Bausch ＆ Lomb的Zywave像差仪 172
一、Bausch ＆ Lomb的Zywave像差仪系统概述 172
二、Bausch ＆ Lomb的Zywave像差仪检查操作 172
三、Bausch ＆ Lomb的Zywave像差仪的临床应用 177
第三节 Keratron Scout角膜像差仪 178
一、Keratron Scout角膜像差仪系统概述 178
二、Keratron Scout角膜像差仪检查操作 178
三、Keratron Scout角膜像差仪的临床应用 179
第四节 OPD-Scan Ⅲ波前像差仪 184
一、OPD-Scan Ⅲ波前像差系统概述 184
二、OPD-Scan Ⅲ的基本原理 184
三、OPD-Scan Ⅲ的检查操作 184
四、OPD-Scan Ⅲ在眼科的临床应用 187
第8章 三维眼前节 分析仪 194
节 概述 194
节 Pentacam三维眼前节 分析仪 195
一、Pentacam三维眼前节 分析仪特 195
二、Pentacam三维眼前节 分析仪操作流程 195
三、操作注意事项 198
四、临床应用 199
第三节 Orbscan三维眼前节 分析仪 212
一、Orbscan三维眼前节 分析仪特与基本原理 212
二、Orbscan三维眼前节 分析仪检查操作方法 213
三、结果判读与临床应用 217
第9章 视能分析仪 223
节 概述 223
一、视能分析仪的历史 223
二、能分析仪的基本原理 224
节 能分析仪的检查操作 224
一、iTrace仪器概述 225
二、iTrace的操作流程 225
三、iTrace能分析仪检查的注意事项 229
第三节 能分析仪在眼科的临床应用 229
一、开放式验光 229
二、对视觉质行分析 229
三、在屈光手术中的应用 230
四、在白内障手术中的应用 231
第10章 眼超声生物显微镜检查 233
节 概述 233
一、超声生物显微镜的基本原理 233
二、超声生物显微镜的设备构成 233
三、超声生物显微镜的能参数 234
节 超声生物显微镜的检查技术 234
一、检查前准备 234
二、检查方法 235
三、检查流程 236
四、检查注意事项 236
第三节 正常眼前段结构超声生物显微镜表现 237
一、正常角膜的超声生物显微镜表现 237
二、正常结膜UBM表现 237
三、正常巩膜的UBM表现 237
四、正常前房和前房角的UBM表现 237
五、正常虹膜的UBM表现 239
六、正常睫状体的UBM表现 239
后房UBM表现 239
八、正常晶状体及悬韧带UBM表现 240
九、正常周边玻璃体UBM表现 241
第四节 超声生物显微镜的临床应用 241
一、青光眼 241
二、角结膜疾病 248
三、晶状体疾病及人工晶体眼 251
四、玻璃体视网膜葡萄膜疾病 254
五、眼外伤 258
六、眼前段 263
第11章 眼科超声波检查 266
节 概述 266
节 仪器操作 268
一、A超检查 268
二、B超检查 271
第三节 结果判读与临床应用 274
一、结果判读 274
二、临床应用 277
第12章 光学生物测量仪 281
节 概述 281
一、基于部分相干干涉测量 281
二、基于低相干反射 281
三、基于扫频光学相干断层成像 282
节 光学生物测量仪的操作方法 282
一、部分相干干涉测量仪IOL-Master 500 282
二、部分相干干涉测量仪AL-Scan 288
三、低相干反射测量仪Lenstar LS900 297
四、扫频光学相干断层成像测量仪OA-2000 307
五、扫频光学相干断层成像测量仪IOL-Master 700 311
第三节 光学生物测量仪结果判读与临床应用 320
一、正常表现及测量结果的判定 320
二、临床应用 321
第13章 激光扫描检眼镜 325
节 概述 325
一、海德堡炫彩（Multi-Color）成像系统 325
二、欧堡200°超广角眼底成像系统 325
节 欧堡200°超广角眼底成像系统 327
一、200°超广角眼底成像原理 327
二、200°超广角眼底成像系统的操作及应用 328
第三节 200°超广角眼底成像临床应用及实例 335
一、眼底病患者 335
二、白内障患者 335
三、屈光手术患者 335
四、视光初诊患者 335
五、其他 335
第14章 眼底光学相干断层扫描 337
节 概述 337
一、OCT的历史 337
二、OCT的基本原理 337
节 眼底OCT的检查操作 340
一、基本操作程序 340
二、CIRRUSTM HD-OCT 340
三、RTVue XR Avanti OCT 347
四、Heidelberg Spectralis OCT 352
五、DRI OCT Triton 358
六、OCT扫描图像显示设置 361
七、眼底OCT检查的注意事项 362
第三节 OCT检查的结果判读与临床应用 363
一、OCT检查的结果判读 363
二、眼底OCT的临床应用 375
第15章 眼前节 光学相干断层扫描 381
节 概述 381
节 TOMEY CASIA OCT SS1000的检查操作 381
一、仪器简介 381
二、工作原理 381
三、仪器操作 383
四、图像分
摘要与插图
第1章 眼表综合分析仪
节 概述
目前，随着人们工作生活方式和用眼改变，眼表健康问题日益突出，而临床上对眼表的健康评估和相关疾病的早期诊断尚有的困难。眼表综合分析仪以数字化、图形化、标准化的方式为眼表疾病尤其是干眼的快速诊断提供了有力依据。眼表综合分析是一种非接触、、可重复强、客观量化的快速检测手段，通过泪河高度、非侵入式泪膜破裂时间、眼红分析、睑板腺拍照、荧光素钠染色等检查项目来检查、分析患者眼表情况。泪河高度测量可代替传统的泪液分泌试验，将5min的检查时间缩短为几秒钟；眼表染色检查逐渐替代了裂隙灯下染色观察，通过拍摄照片、，客观评估角膜情况；设备还可以自动分析球结膜及睫状充血，自动分级。检查过程突破传统方法，不需要、无刺激，在舒适的状态下快速完成所有检查。该检查帮助医师从源行诊断并制订个化方案，提供全过程的监督。
OCULUS Keratograph 5M眼表综合分析仪将角膜前表面分析程序和角膜地形图结合在一起。角膜前表面的测得值是由 Placido环照射在角膜上反射回的光测得的。Placido盘的像反射到患者的眼睛上，眼睛的虚像被一个精密、客观的高分辨率彩色相机拍摄得到。患者眼睛不同的曲率半径导致了投射到眼睛上的环的扭曲，这在测量过程中是可视的。模拟图像首先由测量装置分析，然后在计算机中被数字化和压缩，当计算机收到测量图像各自的数据组时，它根据测量到的数据生成了角膜地形图，系统将测量的结果以彩图、曲线图和空间立体图的形式显示出来。
节 OCULUS Keratograph 5M眼表综合分析仪
一、仪器特征
OCULUS Keratograph 5M眼表综合分析仪（图1-2-1）是一款眼表成像设备，主要由一个 Placido盘、一个操纵杆及一台安装有 Phoenix软件的电脑所组成。针对眼表面结构的综合分析，可用于捕捉、存档、操作和存储眼表面的泪河高度、泪膜破裂时间、脂质层观察、睑板腺开口观察及拍照、眼红分级、角膜点染观察及分级，从而对眼表结行视觉监测和成像记录。
二、操作流程
（一）操作准备
1.开启电脑，打开Keratograph 5M的设备电源开关。
2.确保无干扰光入 Keratograph 5M的观察器。如有必要，可降低室内亮度。
3.检查前患者避免挤眼揉眼，不要滴眼药水等刺激眼部。
图1-2-1 OCULUS Keratograph 5M眼表综合分析仪
4.告知患者在检查过程中不会有疼痛等不适感觉，避免情绪紧张；注意每项检查的配合，以查结果的。
（二）操作方法
1.开启电脑入患者管理系统（图1-2-2）。
（1）新建患者：在患者管理系统中点击[New]新建患者，在对应的信息框中输入患者的姓名和出生年月日，输入编号[ID]号，点击[Save]保存患者信息（图1-2-3）。
（2）选择患者：在显示器的左边，所有的患者信息均按字母表顺序排列（图1-2-4）。
点击[Search]可以快速搜索出想要找到的患者。也可通过患者的姓名或姓名的首字母、 ID号码、出生日期来搜索（图1-2-5）。
2.校准测量 次检查前需要执行一次仪器校准，选择菜单栏[Settings]，选择[Reference Measure]。
3.运行Keratograph 5M 应用程序患者数据管理软件过渡到 Keratograph 5M 程序。选择一位患者之后，双击检查列表中的一个检查，开始运行 Keratograph 5M 程序（图1-2-6）。
4.调整患者坐姿及眼位 让患者将下颚放在下颌托上，调整升降台的高度以便患者的头部可以舒适的放在托架上。如有必要，调整底座的位置，调整下颌托高度使患者的眼睛与托架上的黑色环对齐（图1-2-7）。
5.开始检查 检查列表下显示所有的检查项目，在“ Examination”菜单下选择[New]将会出现图1-2-8所示的界面。点击想要检查的单选按入检查，未被激活的检查为灰色。
6.相机对准（图1-2-9） 按照指示移动或者旋转操纵杆对焦。当相机已经对准的时候，四条直线中央出现一个十字。Keratograph 5M将会自动测量，或者可以手动开始测量。
7.设置相机（图1-2-10） 如需要设置相机，点击[camera]，在对话框里可以设置和运行相机。
Exposure（曝光）：曝光时间越长，拍摄得到的图片越明亮。
Gain（亮度）：如果增加亮度，图片会变得更亮。然而，过多的增加光亮度会导致图片呈颗粒状，图片质量会下降。
图1-2-2 患者管理系统用户界面
A.患者信息栏； B.患者列表； C.导入； D.导出； E.删除患者； F.删除检查； G.已做检查； H能栏
图1-2-3 新建患者页面
图1-2-4 患者列表
图1-2-5 搜索：选中扩展，先前所做检查的附加参数会显示出来，操作过程和输入患者的姓名是一样的
图1-2-6 Keratograph 5M 程序菜单栏：上方菜单栏，下方患者信息栏
图1-2-7 患者检查时的位置
A.托架； B.操作杆； C.底座
图1-2-8 检揽图、地形图示例
A.检查栏； B.带有十字线的当前瞳孔图像； C.自动拍摄； D.关闭
Resolution（分辨率，R）：High Resolution（高分辨率）使得图像更清晰，Mle R（B/W）为黑/白的中等分辨率，High frame Rate（高帧频）可以使得录像更流畅。
Color or B/W：可以选择彩色或者黑白。REC/STOP可以开始或者暂停录像。录像持续*长时间为1min，否则电脑上所占的数据空间会庞大（图1-2-10）。
8.常规操作步骤
注：不同的检查顺序会影响其他指标的，需按照建议流程采集各项指标，尽量减少其他干扰因素带来的误差。
图1-2-9 A.相机未对准，箭头提示移动方向
图1-2-9 B.相机已对准
眼表综合分析仪建议检查流程：
（1）Tear Meniscus Height（泪河高度，图1-2-11）：泪液分泌量，泪河连续。
操作规范：点击“ TMH”选项，两种模式供选择：白光、红外光。对焦在下泪河处红外光模式对焦，若边界不清晰时可切换白光模式。泪河边界清晰时，迅速点击采集按钮或者踩脚踏即可采集图片。测量结束后可用内置标尺垂直角膜下缘的泪河弯月面的白色边界之行泪河高度测量。
（2）NIKBUT（泪膜破裂时间，图1-2-12）：泪膜稳定。
操作规范：点击“NIKBUT”选项，有两种模式供选择：
红外、白光。调整焦距，当对焦清晰时，检查界面出现“ Blink 2 times”，提示患行两次瞬目，之后保持睁眼状态，直到患者不舒服自动闭眼或采集停止，即行另一只眼采集。每次*长采集时间为25s，若行多次 NIKBUT的检查，则每2次检测之间需间隔15min。
（3）Lipid layer（脂质层，图1-2-13）观察：腺体分能正常与否。
操作规范：对焦位置应在角膜表面的泪膜层上，即 Placido环对焦清晰后，再将手柄向后拉，直清晰看到泪膜的流动。嘱患者眨眼，当清楚看到脂质层流动停止时，即可点击采集按钮或者踩脚踏即可采集图片。
（4）Meibo-scan（睑板腺拍照，图1-2-14）：腺体正常与否。操作规范：测量前需先翻转并眼睑，可选择同时拍摄上下眼睑或单一位置眼睑模式，
对焦清晰后点击采集按钮或者踩脚踏即可采集图片。
睑板腺开口观察：腺口是否堵塞。