实用中医内科临床实践

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内容简介

本书共分为六章。章肺系病证:节感冒,节咳嗽,第三节哮病,第四节喘证,第五节肺痈,第六节肺病;章心脑病证:节心悸,节胸痹,第三节不寐,第四节头痛,第五节眩晕,第六节中风,第七节痫病,第八节痴呆;第三章脾胃病证:节胃痛,节痞满,第三节呕吐,第四节噎膈,第五节呃逆,第六节腹痛,第七节泄泻,第八节痢疾,第九节便秘;第四章肝胆病证:节胁痛,节黄疸,第三节积聚;第五章肾系病证:节水肿,节淋证,第三节癃闭;第六章气血津液病证:节郁证,节血证,第三节痰饮。

目录

章肺系病证

节感冒

节咳嗽

第三节哮病

第四节喘证

章心脑病证

节 心悸

节胸痹

第三节不寐

第四节头痛

第五节眩晕

第六节痫病

第三章脾胃病证

笫―节胃痛

节痞满

第三节呕吐

第四节噎膈

第五节呃逆

笫六节腹痛

第七节泄泻

第四章 肝胆病证

节胁痛

节黄疸

第三节积聚

第五章肾系病证

节水肿

节淋证

第三节癃闭

第六章气血津液病证

节郁证

节血证

第三节痰饮

参考文献

摘要与插图

;肺系病证

肺居胸中,其位高,下覆诸脏,故有华盖之称。肺主气,司呼吸,肺朝百脉,辅助心脏运行血液,主宣发肃降,主通调水道。肺系上通鼻窍,外合皮毛,不耐寒热,易受外邪侵袭,故又称之为娇脏

肺之本脏病多因外感六淫、饮食不当、情志所伤、久病体虚所致。其证型类型主要分为虚实两大类。实者由风、寒、热、燥、火、痰饮上干于肺,肺失宣肃,升降不利;虚者多由肺脏气阴不足,肺不主气而宣肃无权括风寒束肺证、风热袭肺证、风燥伤肺证、痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、寒饮伏肺证、痰瘀阻肺之实证和肺气亏虚证、肺阴亏耗证、气阴两虚证之虚证。

由于肺为气之主,可助心治节,并且肺能通调水道,下输膀胱,而脾土为肺金之母,肝肺升降相因,金水相生,因此,肺系病证可涉及心、脾、肝、肾、膀胱、大肠等脏腑,从而出现脏腑相兼为病。如肝火犯肺、肺脾气虚、肺肾气凌心等。

肺系病证常见感冒、咳嗽、肺痨、哮病、喘证、肺痈、肺胀、肺痿等病证。如六淫外感,肺卫受邪则为感冒;内外之邪干肺,则肺气上逆为咳嗽;痰邪蕴肺,肺失宣降则为喘证、哮病;热壅血瘀肺叶生疮则为肺痈;痨虫蚀肺则病肺痨等。此外,肺与心、脾、肝、肾、大肠均有密切关系,临证时应予以考虑。

肺系病证的应遵循治上焦如羽,非轻不举。肺为娇脏,多气少血,清旷而位高,故用药多选轻清而忌重浊。肺为娇脏,不耐寒热而恶燥,所以用药又宜甘润,润则肺气清肃自降。治肺不唯肺,尚需注意五脏之间,生克有序,相互影响,临床常用培土生金法、滋肾养阴法肝泻木法及通腑泻肺法、益气法等。

;感冒

感冒是感受风邪或时行疫毒,导致肺能失调,临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要特征的常见外感病证。

本病四季均可发生,尤以冬、春季多发,以其两季气候多变,人体正气不足者,感而发病。其发病有轻重之分,轻者俗称伤风冒风”“冒寒;重者俗称重伤风;如由时行疫毒引起,发病急,病情较重,全身症状显著,症状多相类似,可发生传变,化热入里,继发或合并他病,具有广泛的传染、流行者,称为时行感冒

《黄帝内经》已认识到感冒主要是感受风邪所致。如《素问·骨空论》云:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。张仲景在其《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中提出太阳表实证用麻黄汤,太阳表虚证用桂枝汤,实为感冒轻、重两型的具体。时行感冒具有较强传染,正如《诸病源候论·时气病诸候》所说:“……因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生,病者多相染易。并指出:非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率似者,此则时行之气也。北宋医家杨士瀛在《仁斋直指方·诸风》首提感冒之名,其书在伤寒方论中记载了参苏饮治感冒风邪,发热头痛,涕唾稠黏。元《丹溪心法·伤风》提出辛温、辛凉两大治法,明确病位在肺。此后医家又提出虚人感冒扶正祛邪的治法,此对感冒有了比较系统而的认识。

西医所称的普通感冒、流行感冒、上呼吸道感染,均可参照本节辨证论治。

【病因病机】

感冒的病因主要是风邪和时行病毒。六淫之中,以风邪为主,常兼夹他邪,常有风寒、风热、风燥、暑湿之别,风轻扬,多犯上焦,故《素问·太阴阳明论》:说伤于风者,上先受之。而时行感冒的主要病因是时行疫毒,属疠气致病的范畴。常在素体虚弱或体质相对下降的条件下感邪发病。

(一)病因

1.风为主因,常兼夹他邪六淫之中,风为百病之长,常为百病之始,故风为感受其他邪气的先导,不同的季节,有不同气候主令,因而风邪又兼夹不同的邪气侵袭人体,如冬多风寒,春多风热,夏多风(暑)湿,秋多风燥。

2.非时之气,时行疫毒非时之气则是指四时六气失常,正如《诸病源候论·时气病诸候》中说春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温,所谓当不或之太过。时行疫毒暴虐伤人,发病迅速,症状较重,流行强,且不受季节局限。

3.体质因素于感邪之后发病与否,正气的强弱是关键,同时感邪轻重也有关系,在同一时间、同一环境,正气强者可安然无事,而卫外不固者,则易感邪发病。而不同的体质,感邪后又有不同的病理变化,如阳虚之人易感风寒,阴虚之……

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