实用医院感染管理指导手册

内容简介

《实用医院感染管理指导手册》是作者在从事护理实践、护理科研及医院感染管理的基础上，结年来国内外新的文献编写而成的。《实用医院感染管理指导手册》主要从医院感染控制标准、规范、指南、诊断、消毒隔离、手卫生、器具、消械、、职业暴露防护、目标监测等方面进行介绍，共分三篇三十一章，涵盖了医院感染工作中常用的规范和指南、医院感染常见疑难问题及解答、新的医院感染监测技术和方法以及国年来重大医院感染事件的调查、处理和结论，尤其对当前的热点问题如手足口病、HIV、朊毒体、合理使用等内容，进行了探讨和阐述。 《实用医院感染管理指导手册》采用理论联系实际的论述方法，把放在与医院感染管理临床实践关系密切的内容上，具有较强的实用、针对和时效，可供基层医院医院感染管理人员、广大医务工作者、大中专医药院校师生查询、参考，也可作为医院感染管理的专业培训教材。

目录

篇 释疑篇章 医院感染管理章 医院感染诊断及案例分析第三章 临床合理使用管理第四章 消毒隔离技术第五章 医务人员职业暴露与防护第六章 突发灾难事件后的感染控制第七章 手卫生第八章 传染病管理与医院感染暴发处置第九章 微生物监测与实验室结果解读第十章 消毒供应中心的医院感染管理第十一章 ICU的医院感染管理第十术室的医院感染管理第十三章 血液透析室的医院感染管理第十四章 口腔科的医院感染管理第十五章 内镜的医院感染管理第十六章 产房、新生儿室、导管室的医院感染管理第十七章 人体器官移植的医院感染管理第十八章 废物管理第十九章 消械、一次使用器械与器具的医院感染管理十章 手足口病的消毒隔离和控制篇 技术篇十一章 医院感染目标监测十二章 医院感染病例监测十三章 医院环境卫生学及消械效能监测第三篇 警钟篇十四章 沈阳市某妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发十五章 深圳市妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发十六章 安徽宿州眼球事件十七章 吉林省德惠市人民医院经输血传播事件十八章 西安交通大学医学院附属医院新生儿死亡事件十九章 山西太原透析患者HCV感染事件第三十章 天津市蓟县妇幼院发生新生儿医院感染事件第三十一章 广东省汕头潮阳区谷饶镇华侨医院剖宫产患者手术切口感染事件附录1 医院感染暴发报告及处置管理规范附录2 医院感染监测规范（WS／T 312—2009）附录3 医院隔离技术规范（WS／T 311 2009）附录4 医务人员手卫生规范（WS／T 313—2009）附录5 机构血液透析室管理规范附录6 医院消毒供应中心管理规范（WS 310．1—2009）附录7 多重耐药菌医院感染与控制技术指南（试行）附录8 临床应用管理办法（征求意见稿）参考文献

摘要与插图

章医院感染管理

1.基层医院医院感染管理的基本要求有哪些？

答应认真执行国家相关法律法规，如《医院感染管理办法》、《卫生机构消毒技术规范》等的要求，同时，由于人力、物力、财力所限以及医院感染管理知识缺乏等原因，已发生医院感染暴发流行事件的，应尽力做好宣教工作，提高广大医务人员的认识度和重视度。消毒隔离是基层医院重要的工作，应做好手卫生、环境卫生、器械的清洗工作，发现传染病患者及时隔离，以免发生流行事件。

2.基层医院感染管理人员应如何开展工作?

答首先，建立医院感染管理三级体系，即医院感染管理委员会、感染控制办公室、科室医院感染管理小组。其次，在现有基础上逐步开展工作，研究、解决本院目前在医院感染方面存在的突出问题。再次，掌握及应用三大技术措施，即消毒隔离技术、应用管理、消毒供应中心管理。后，积极争取医务科、护理部等职能部门的支持配合。

3.什么是SOP?如何制订一套实用的医院感染SOP?

答 SOP(standard operation procedure),即标准操作规程，其精髓是对细节进行量化。简而言之，是对某一程序中的关键环节或某一事件的标准操作步骤和要求进行细化和量化，用来指导和规范日常工作。

制订SOP应注意两点：①要有科学，要以现有的法律法规、规范为依据，或以国内外理论知识为依据；②要有实用，要与本院实际情况相结合，这样对具体工作才有指导意义。

4.什么是发病率？什么是患病率？

答发病率（incidence）是指在期间内人群中某病新发生的病例出现的概率。计算方法为发病率=（在观察期内新发病例数/同期所有被观察例数）×K式中，K=、1000%或10000/万。

患病率（prevalence rate）也称现患率或流行率，是指某特定时间内人群中某新旧病例所占比例。按观察时间的不同，分为时点患病率和期间患病率，前者较常用。

时点患病率=（某一时点人口中现患某病的新旧病例数/该时点被观察病例数）×K5.如何进行现患率调查？

答现患率调查又称现况调查或横断面调查，指利用普查或抽样调查法，收集某一时点或短时间内实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及其与影响因素之间的关系。进行现患率调查，要得到医的支持及临床科室的配合。由感染控制办公室从各病区选取一两名临床医生作为调查员，感染控制办公室对调查员进行培训后开展调查。医院感染管理专职人员主要负责组织、培训、协调等工作，同时也参与调查。具体操作方法目前主要参照卫生部全国医院感染监控管理培训基地——湖南大学湘雅医院的医院感染现患率调查方法。

6.如何在时间获取新发病例，减少医院感染病例漏报的发生？

答（1）健全医院感染管理组织，充分发挥科室医院感染管理小组的监控作用。

（2）制订和落实医院感染管理制度和医院感染病例报告流程。

（3）加强医院感染知识培训。

（4）加强与临床科室和微生物室的沟通，开展前瞻调查，主动了解标本和病原学送检情况。

7.如何利用现有的HIS系统轻松进行前瞻调查？

答HIS系统中与医院感染管理相关的有医嘱系统、微生物鉴定系统、药房系统，医院感染管理部门获得检索权限后，可以检索电子病历和病原学送检等信息。此外，还可充分利用HIS系统，进行数据统计和分析，将更多的时间用于管理。

8.环境卫生学监测结果超标怎么办?

答环境卫生学监测细菌学数据超标后，处理流程见图1-1。

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